Лечение мальформации роботом Кибер нож М6
Эффективное и безопасное лечение артерио-венозной мальформации (АВМ)
Уже в течении многих лет метод лечения Кибер нож эффективно используется для лечения различных онкологических заболеваний по всему миру. В общей сложности проведено более 200 000 операций на различных органах. В совокупности в мире выполнено около 15 000 операций по удалению АВМ головного мозга системой Кибер нож, из них более 600 - удалено в нашем центре.
Новый операционный робот Кибер нож М6 в комбинации с коллиматором InCise 2 позволяет эффективно лечить артерио-венозные мальформации (АВМ) без необходимости использования наркоза, длительного стационарного пребывания и абсолютно безболезненно. Новый операционный робот системы М6 позволяет корректировать любые движения пациента в режиме реального времени и не повреждает здоровые ткани: нет риска развития повреждения и отека головного мозга после операции. Все лечение проходит амбулаторно за 1 день. Отсутствует как необходимость стационарного пребывания, так и последующей реабилитации.
Артерио-венозная мальформация (АВМ) - врожденный порок развития сосудов, представляющий собой конгломерат артерий и вен, лишенных промежуточного капиллярного звена. АМВ - это редкий порок развития сосудов, он наблюдается примерно у 0,05 процентов населения.
Артерио-венозные мальформации (АВМ) могут манифестировать кровоизлияниями, проявляющимися соответствующей симптоматикой, а также эпилептическими приступами. У некоторых пациентов отмечаются нарушения речи и памяти. У большинства больных заболевание проявляется в возрасте 20–40 лет, пик кровоизлияний приходится на возраст 15–20 лет. Кровоизлияние из АВМ часто приводит к стойкой инвалидизации и нередко заканчиваются летально (до 10% случаев). Риск кровоизлияния из АВМ составляет 2–4% в год, риск повторного кровоизлияния: 6-18% в год.
Различия между симптоматическими и асимптоматическими мальформациями (АВМ)
Важным критерием классификации АВМ является различие между асимптоматическими мальформациями, т.е. теми мальформациями, которые еще не разорвались и не вызвали неврологического диффицита и симптоматическими мальформациями, которые характеризуются головными болями, эпилептическими припадками и неврологическими признаками, связанными с кровоизлиянием в головной мозг.
После проведения ангиографического исследования, все мальформации классифицируются по схеме Spetzler-Martin. В зависимости от вида АВМ планируется вид радио-хирургического лечения роботом М6.
| Классификация АВМ Spetzler-Martin | |
| Оцениваемый признак | Баллы |
Размер |
|
Локализация (по функциональной значимости) |
|
Тип венозного дренирования |
|
Возможные методы лечения АВМ
В существующей практике возможны три вида лечения артерио-венозной мальформации:
- Радио-хирургическое лечение роботом Кибер нож М6. При этом виде операции, которая проводится без наркоза, абсолютно безболезненная, длительностью около 30 минут, - лучевому воздействию подвергается центр мальформации, которая "склеивается" и перестает быть опасной в смысле кровотечения. Окружающие здоровые ткани при этом виде операции не повреждаются. Эффективность метода достигает 95%.
- Эндоваскулярная терапия, при которой вводятся клеящие вещества внутрь сосудов. До недавнего времени эмболизация АВМ проводилась гистоакрилом в смеси с липиодолом. К настоящему времени эмболизация АВМ у многих больных выполнена композицией Onyx. При фистульных АВМ окклюзия приводящих сосудов выполняется с помощью микроспиралей. Объем эмболизации и количество этапов зависит от ангиоархитектоники АВМ. Тотальной эмболизации удается добиться только у 30% больных.
- Микрохирургическое оперативное лечение - это полное удаление АВМ с помощью операции. Данный вид операции часто связан с риском развития повреждения окружающих тканей головного мозга и кровеносных сосудов.
Конечной целью лечения АВМ является "выключение" мальформации, т.е. долгосрочное избежание риска кровотечения в головном мозге. Лечение АВМ требует комплексного подхода разных специалистов. Сегодня наиболее эффективным и безопасным методом лечения является радио-хирургическая операция роботом Кибер нож М6. Благодаря дифференцированному подходу к пациентам, в нашем центре мы достигаем очень высокой эффективности при очень низкой вероятности осложнений.
Европейский Радиохирургический Центр Мюнхена проводит диагностику и лечение артерио-венозных мальформаций совместно с Клиникой Мюнхенского Университета.
Как планируется терапия Кибер нож М6?
Врачи нашего центра переносят данные исследований МРТ и КТ в програмный модуль робота Кибер нож М6, после чего совмещают полученные изображения с програмным обеспечением. В ходе планирования лечения мы отслеживаем прохождение лучей через здоровые ткани и рассчитываем дозу облучения в самом сосудистом пучке. Робот проводит лечение только в заданной области нахождения сосудов и не повреждает здоровые ткани головного мозга.
В день проведения операции Кибер ножом пациент завтракает как обычно, принимает все необходимые медикаменты. В центре Кибер нож врачи сопровождают пациента в операционную, где он удобно располагается на кушетке. В среднем, лечение занимает 30-40 минут, полностью безболезненно, нет необходимости фиксировать пациента во время операции. Робот М6 находится на растоянии примерно 2 метра от пациента. Во время операции пациент полностью находится в сознании. Врачи центра контролируют ход операции с помощью видеокамер. После операции пациент в сопровождении врача возвращается из операционной в консультационный отдел и после чего может уже идти домой или в отель. Нет необходимости стационарного пребывания, последующего лечения или реабилитации.
Послеоперационный контроль
Наши пациенты проходят регулярный послеоперационный контроль с помошью МРТ или КТ исследования. Для прохождения контроля нет необходимости лично приезжать на прием, достаточно выслать нам снимки, после просмотра которых мы даем дальнейшие рекомендации. Как правило первый контроль назначается через 3 месяца после проведения терапии. По всем вопросам, связанным с проведенным лечением, а также дальнейшим рекомендациям пациенты могут в любой момент записаться на личный прием к нашим специалистам.
